Кариес в пришеечной области передних и жевательных зубов: причины возникновения, развитие и лечение

Как развивается пришеечный кариес зубов

Процесс начинается с нарушения защитного слоя эмали в пришеечной области зуба — именно на границе зуба с десной, из-за тонкости эмали, участок становится более уязвимым. На начальной стадии образования кариозной полости на поверхности зуба может появиться белое пятно.

Когда зуб плохо очищается от налёта, бактерии начинают активно размножаться. Они медленно разрушают эмаль, проникают глубже в дентин. При таком развитии заболевания может потребоваться сложное и длительное лечение.

Симптомы пришеечного кариеса

Могут проявляться в зависимости от стадии заболевания, но обычно сопровождаются характерными признаками, которые можно обнаружить уже на начальном этапе. Белые пятна у основания зуба, рядом с десной — это первый сигнал деминерализации эмали.

По мере развития пришеечного кариеса симптоматика становится более выраженной:

• Повышенная чувствительность зубов — один из первых ощутимых признаков, при котором зубы реагируют болью на горячую, холодную, сладкую или кислую пищу. Так как пришеечная зона покрыта слоем эмали, она быстрее подвергается воздействию температурных и других факторов, вызывающих болезненность.
• Неприятные ощущения при гигиене полости рта — чистка щёткой или использование зубной нити могут вызывать покалывание или болезненные ощущения. Это связано с тем, что из-за истончённой эмали оголяется дентин.
• Потемнение эмали в пришеечной области — зубы могут приобрести желтоватый или коричневатый оттенок в зоне рядом с десной, что сигнализирует о продолжающемся разрушении эмали и постепенном углублении кариеса.
• Болезненные ощущения при накусывании — это происходит на более поздних стадиях, когда кариес достигает дентина и пульпы, вызывая раздражение нервов.
• Обнажение корня зуба — на последних стадиях из-за разрушения эмали и возможного отхождения десны, корень зуба может частично оголиться.

Пришеечный кариес: причины возникновения

 

• Неправильная гигиена. Небрежная чистка зубов, особенно в области у десны, создаёт благоприятную среду для размножения бактерий. Налёт и зубной камень, образовавшиеся на этом участке, постепенно разрушают эмаль.
• Кислотная среда. Частое употребление кислой пищи и напитков (газировка, фруктовые соки, цитрусовые) разрушает защитный слой эмали в области шейки зуба, делая её безоружной перед бактериями.
• Перегрузка. Неправильный прикус или привычка жевать пищу только на одной стороне создают неравномерную нагрузку на зубы, что ослабляет эмаль в пришеечной области.
• Истончение эмали. Употребление твёрдой пищи, скрежетание зубами во сне (бруксизм) или неправильная окклюзия могут привести к стиранию эмали в области шейки зуба, делая её более чувствительной к воздействию бактерий.
• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей от природы тонкий слой эмали в области десны, что делает их более уязвимыми к пришеечному кариесу.
• Заболевания. Например, отклонения в работе щитовидной железы.
• Период беременности. В это время зубы наиболее подвержены кариесу из-за недостатка кальция.

Классификация и стадии развития пришеечного кариеса

• Форма поражения:
  • Поверхностный. Затрагивает только верхний слой эмали.
  • Средний. Проникает в эмаль и доходит до дентина.
  • Глубокий. Пробивает защиту эмали и дентина, достигая пульпы (нерва зуба).
• Стадии развития пришеечного кариеса:
  • Стадия пятна. Образуется белое пятно на эмали.
  • Поверхностный кариес. Небольшая полость на эмали, которая ещё не затрагивает дентин.
  • Средний кариес. Глубокая полость, доходит до дентина, вызывая чувствительность зуба.
  • Глубокий кариес. Разрушение достигает пульпы, вызывая сильную боль.

Осложнения заболевания: чем опасен пришеечный кариес

Что будет, если не обратиться к стоматологу, а продолжать терпеть дискомфорт?

• Утрата зуба. Зуб становится хрупким и уязвимым к переломам из-за разрушения эмали и дентина в пришеечной области. Может потребоваться удаление и дальнейшее протезирование.
• Пульпит. Боль станет невыносимой, когда воспаление дойдёт до мягких тканей. Неприятные ощущения будут появляться между приёмами пищи, а также ночью.
• Периодонтит. Инфекция добирается до корня канала и поражает комплекс связок, который держит корень. Боль при этом также очень сильная, более выражена при надавливании. Может подняться температура.
• Пародонтит. Воспаление охватывает дёсны. Они краснеют, могут кровоточить. Зуб будто бы сидит неплотно в десне, и в образовавшийся карман попадает пища, образуя новые очаги или усиливая воспаление.
• Абсцесс в области верхушки корня. У корня или на десне появляется полость, наполненная гноем.
• Остеомиелит. Одно из самых опасных осложнений кариеса — поражение костной ткани. Амбулаторное лечение невозможно, только госпитализация.
• Поражение соседних зубов. Кариес мигрирует на «соседей», вызывая множественные очаги повреждения эмали.
• Циркулярное поражение шейки зуба. Циркулярный кариес поражает шейку по кругу, а не точечно. Этот участок источается, и коронка обламывается. В десне остается только корень. Чаще всего такое осложнение наблюдается у детей дошкольного возраста, но бывает и у взрослых с запущенной формой пришеечного кариеса.
• Боль и дискомфорт. Пришеечный кариес может вызывать чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому и сладкому. По мере прогрессирования кариеса больше становится интенсивнее и возникает уже во время жевания.
• Эстетические недостатки. Потемнение эмали и некрасивые пятна на ней — и внешний вид улыбки уже теряет привлекательность.

Как диагностировать пришеечный кариес

• Визуальный осмотр с помощью зеркала. Белые пятна, эмаль потемнела, небольшие полости или трещины — повод сразу обратиться к стоматологу!
• Понаблюдайте за чувствительностью зубов. Сильная реакция на холодное, горячее, кислое или сладкое может сигнализировать о развитии пришеечного кариеса.
• Болезненные ощущения во время жевания. Если вы чувствуете боль при жевании, особенно при давлении на зубы, это может говорить о глубоком поражении пришеечным кариесом.
• Профессиональный осмотр. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода — не просто формальность, а важная превентивная мера. Специалист выявит заболевание в самом начале, когда его еще можно легко вылечить.

Современные методы диагностики в стоматологических клиниках:

• Снимок рентген аппарата. Он покажет пришеечный кариес даже на ранней стадии, когда его ещё не видно невооруженным глазом.
• Флюоресцентная диагностика. Используя специальный прибор стоматолог выявит поражённые участки эмали, которые незаметны при обычном осмотре.

Как лечат пришеечный кариес зубов

Лечение зависит от стадии заболевания:

• Лечение на стадии пятна.

Идеальные условия для лечения: во время профилактического осмотра стоматолог замечает «меловое» пятно. На этом этапе требуются не инструменты, а укрепление эмали. Помогут профессиональная чистка, курс реминерализации и глубокое фторирование. Для профилактики назначают полоскания с лёгкими антисептиками и растворами фтора, препараты кальция.

• Лечение на поверхностной стадии.

Если разрушение эмали уже произошло, то сначала потребуется шлифовка шероховатостей. Далее стоматолог оценивает состояние и глубину поражения эмали.

В зависимости от результата анализа назначают курс реминерализации или установку пломбы. До нанесения пломбировочного материала стенки полости обрабатывают кислотой и особым гелем для улучшения прилипания будущей пломбы. На этом этапе обезболивание не требуется. Но если кариес прячется за десной, то, скорее всего, понадобится её отделение. В таком случае применяют анестезию.

• Лечение на средней и глубокой стадии.

Так как болевой синдром очень выражен, то обезболивание необходимо.

Лечение пришеечного кариеса зубов состоит из нескольких этапов:

• чистка для качественного удаления налета;
• отодвигание десны;
• обработка кариозной полости;
• установка пломбы.

Иногда при глубоком поражении зуба требуется закладка препарата с антисептической и реминерализирующей функцией и установка временной пломбы. Через 7-14 дней проводят постоянное пломбирование.

Отличия лечения пришеечного кариеса от обычного

Особенности действительно есть. Разберёмся подробнее.

• Труднодоступность. Пришеечный кариес поражает область, где десна плотно прилегает к зубу. Это затрудняет доступ к поражённому участку и требует особого подхода при препарировании.
• Риск повреждения десны. Во время лечения важно соблюдать особую осторожность, чтобы не травмировать десну и не спровоцировать её воспаление.
• Выбор пломбировочного материала. Подбираются материалы с высокой прочностью и устойчивостью к стиранию. Важно чтобы они хорошо прилегали к тканям зуба и десны.
• Уход. После лечения нужно уделить особое внимание гигиене полости рта и избегать травмирования пролеченной области жёсткой пищей.

Современные технологии в помощь стоматологу:

• Микроскоп. Даёт возможность стоматологу лучше визуализировать поражённый участок. Это повышает точность и качество лечения.
• Лазер. С помощью лазера врач удаляет только кариозные ткани, не затрагивая здоровые.
• Воздушно-абразивная обработка. Этот метод использует струю воздуха со специальным порошком для удаления кариозных тканей, что снижает риск повреждения здоровой эмали.

Причины возникновения боли после лечения пришеечного кариеса

• Чувствительность дентина. В процессе лечения бывает необходимо удалить часть дентина, который является более чувствительным, чем эмаль. Из-за этого зуб может сильно реагировать на перепады температуры, а также сладкую или кислую пищу.
• Нагрузка на зуб при жевании. На это может повлиять пломба, установленная выше уровня эмали.
• Неправильная гигиена полости рта. Придерживайтесь рекомендаций стоматолога после лечения, чтобы не травмировать зубы и дёсны.

Боль после лечения пришеечного кариеса: что делать

• Посетите стоматолога. Осмотрит, определит причину, назначит необходимое лечение.
• Приобретите подходящие уходовые средства. Например, щётка с мягкой щетиной и паста для чувствительных зубов помогут снизить болевые ощущения.
• Скорректируйте свой рацион. На время откажитесь от пищи и напитков, которые могут усилить неприятные ощущения.

Можно ли вылечить пришеечный кариес дома самостоятельно

Как предотвратить пришеечный кариес

Профилактика — ваш лучший щит:

• Регулярная гигиена. Стоматолог на приёме поможет подобрать мягкую зубную щётку, пасту и нить — с её помощью легче удалять налёт из межзубных промежутков.
• Правильное питание. Частое употребление газировки, фруктовых соков, цитрусовых может разрушать эмаль в области шейки зуба. Пейте воду, ешьте в меру кислые продукты и после их употребления не забывайте полоскать рот водой. Добавьте в меню продукты с высоким содержанием кальция и витамина D.
• Профилактические осмотры два раза в год. Врач выявит пришеечный кариес на начальной стадии, когда его еще можно предотвратить.
• Используйте фторлаки. Они защищают зубы от воздействия бактерий. Фторлаки можно применять в домашних условиях или наносить в кабинете стоматолога.
• Избегайте бруксизма. Скрежетание зубами во сне (бруксизм) может привести к стиранию эмали в области шейки зуба, что делает её более уязвимой к кариесу. Если вы скрежете зубами во сне, обратитесь к стоматологу для подбора капы.

Запомните: профилактика пришеечного кариеса — это не просто рекомендации, а инвестиция в ваше здоровье и красивую улыбку на долгое время.

Часто задаваемые вопросы

Что такое пришеечный кариес?

Это вид кариес, который поражает область между зубом и десной. В этом его отличие от обычного кариеса, который развивается чаще всего на жевательных поверхностях зубов.

Как отличить пришеечный кариес от обычного?

Для пришеечного кариеса характерны белые пятна, потемнения эмали, небольшие полости или трещины в области шейки зуба. Он может быть и незаметен глазу, поэтому нужно следить за изменением чувствительности эмали к изменениям температуры еды.

Чем опасен пришеечный кариес?

Он может привести к таким осложнениям, как: пульпит, периодонтит, повышенная чувствительность, утрата зуба. Чем глубже проникает кариес, тем больше поражённых тканей. В конце концов зуб становится хрупким и может сломаться.

Как лечить пришеечный кариес?

Всё зависит от стадии заболевания. В одном случае будет достаточно обычной пломбы. В других может понадобиться реставрация зуба. При утрате зуба потребуется мостовидное протезирование на своих опорных зубах, или установка импланта.

Что можно сделать дома, если болит зуб с пришеечным кариесом?

Самое главное, запомните — даже на ранней стадии домашнее лечение невозможно. Для уменьшения болевых ощущений подойдут нестероидные противовоспалительные препараты, полоскания. Однако, всё это временные меры. Если появились цветовые изменения эмали, повысилась чувствительность — необходимо обратиться к врачу.

Может ли пришеечный кариес появиться повторно после лечения?

Да, если не соблюдать регулярную гигиену рта, злоупотреблять кислыми продуктами и напитками. Если у вас есть бруксизм или неправильный прикус, необходимо обратиться к специалисту за лечением. Ещё одна причина повторного пришеечного кариеса — генетическая предрасположенность, когда эмаль в области шейки зуба изначально тонкая.

Почему пришеечный кариес развился во время беременности?

В этот период повышается уровень эстрогена и прогестерона. Дёсны могут стать более чувствительными. Если пришеечный кариес до беременности находился на стадии белого пятна, проблемы с дёснами (гингивит) могут усугубить ситуацию. Также необходимо уменьшить сладкие и кислые продукты, так как они способствуют развитию кариеса. Используйте мягкую зубную щётку, пасту с фтором и зубную нить для тщательного очищения зубов от остатков пищи. Для укрепления дёсен можно дополнительно использовать ополаскиватель. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом для подбора индивидуальных уходовых средств за полостью рта.

Почему пришеечный кариес развился на фоне заболевания щитовидной железы?

Щитовидная железа регулирует обмен веществ в организме. Если есть нарушения в её работе, это может вызвать изменения состава слюны. Она нейтрализует кислоты и содержит антитела, которые борются с бактериями. При изменении состава слюны зубы становятся более уязвимые к кариозным поражениям. Также при некоторых заболеваниях щитовидной железы увеличивается чувствительность дёсен, что может усугубить пришеечный кариес.

Стоматологи «Лечебно-исследовательского центра МКС» помогут выявить патологию и провести своевременное лечение.