Имплантация зубов при сахарном диабете разных типов

Почему опасна имплантация зубов при диабете

Сахарный диабет входит в число заболеваний, при которых имплантация не всегда возможна. Болезнь характеризуется сбоями в работе эндокринной системы, снижением или повышением уровня глюкозы в крови. Медленное заживление ран из-за высокой концентрации сахара — вот основная причина неприживления имплантов и, как следствие, — запрета на имплантацию. Возможность установки штифта зависит от типа заболевания и соблюдения пациентом рекомендаций до и после операции.

Рост уровня сахара в крови провоцирует развитие следующие заболевания:

• гипосаливация (дефицит слюны) — влечёт разрушение эмалевого слоя и развитие кариеса;
• деминерализация эмали под воздействием выделяемого ацетона;
• воспаление дёсен — негативно влияет на корневую систему зуба и замедляет заживление ран;
• грибковая и бактериальная инфекция;
• сбой процессов регенерации слизистой.

Именно поэтому к установке имплантов при нарушениях в работе эндокринной системы следует подходить с максимальной осторожностью.

Типы сахарного диабета

Чтобы разобраться, можно ли ставить импланты при диабете, необходимо рассмотреть виды и типы заболевания.

Сахарный диабет разделяют на 2 типа. Первый (инсулинозависимый) встречается среди детей и людей молодого возраста. Заболевание вызвано вирусной патологией или генетической предрасположенностью, характеризуется внезапными скачками сахара в крови. Имплантация при сахарном диабете 1 типа в большинстве случаев не проводится.

Второй тип (инсулинонезависимый) — патология, вызванная неправильным питанием и генетической предрасположенностью. Уровень сахара в крови повышен, так как клетки организма теряют чувствительность к инсулину.

Имплантация зубов при сахарном диабете 2 типа разрешена. При этом гормональный контроль не требуется. Для установки оптимальны импланты из чистого титана или биоинертного сплава.

Постоянный контроль этих показателей позволяет избежать осложнений после операции: аллергической реакции, долгого заживления или отторжения импланта при диабете.

При декомпенсированной форме уровень сахара отклоняется от нормы на несколько единиц, вызывая плохое самочувствие. Высокие показатели глюкозы приводят к повреждению сосудов и нарушению кровообращения. Имплантация на такой стадии противопоказана.

Кому нельзя делать имплантацию при диабете

Имплантация противопоказана в следующих случаях:

• сахарный диабет первого типа;
• повышенный уровень глюкозы в крови (декомпенсированная форма);
• сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и кровообращения;
• отсутствие наблюдения лечащим врачом и эндокринологом;
• вредные привычки.

В группу риска входят пациенты с избыточным весом и ожирением. Рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови, а накануне операции сдать анализ, чтобы исключить осложнения.

В целом, можно сказать, что имплантация не проводится пациентам со сниженным иммунитетом, проблемами с иммунной системой по причине того, что это вызовет множество осложнений в период приживления штифтов.

И самое главное: отказ либо разрешение на имплантацию при диабете должен давать лечащий врач-эндокринолог.

Основные требования к имплантации при сахарном диабете

Чтобы имплант нормально прижился и качественно сросся с костью, уровень сахара в крови пациента должен быть стабилен не менее 2-х месяцев.

Кроме того, пациент обязан проходить поддерживающую терапию во всё время приживления имплантата, правильно и сбалансировано питаться и при запрете на пищу с высоким содержанием углеводов — исключить её.

Также важно не допускать сильных физических перегрузок и стрессов, соблюдать привычный режим двигательной активности.

Отдельно стоит сказать о важности регулярного наблюдения у лечащего врача-эндокринолога и усилении гигиены полости рта на период приживления имплантов: чистить зубы и использовать бальзам-ополаскиватель для дёсен следует дважды в день. При этом лучше использовать те средства, которые посоветовал стоматолог.

Какие импланты и протезы можно ставить при диабете

Сегодня импланты при сахарном диабете установить возможно: современные системы максимально биосовместимы и адаптированы к особенностям организма пациента.

Имплантация титановыми штифтами, на которые впоследствии надеваются коронки из диоксида циркония, даёт отличные результаты. Если же проводится полная имплантация зубов при диабете 2 типа и необходим протез, стоматологи рекомендуют использовать облегчённые ортопедические конструкции, чтобы они не надавливали на дёсны, и челюсти при этом работали правильно, не перегружались. Что касается типа устанавливаемых имплантационных систем, то их индивидуально для каждого пациента подбирает лечащий врач ещё на этапе планирования.

Помимо обязательных анализов крови на сахар, общее состояние здоровья, пациент перед установкой штифта обязательно должен сделать компьютерную томографию. На её основе врачи создают 3D-модель будущей улыбки и в специальных программах делают прогноз приживления штифта.

Кроме того, пациентам с сахарным диабетом имплантация проводится при помощи специального 3D-шаблона, создаваемого для каждого индивидуально. Это позволяет сделать операцию максимально точной и малотравматичной, избежать послеоперационных осложнений и отторжения имплантата.

Разрешённые виды имплантации при диабете

Пациентам с сахарным диабетом показаны импланты большей длины и ширины, чем стандартные. Чем шире область соприкосновения искусственного корня с костью, тем он лучше приживается и справляется с нагрузкой.

Методики имплантации подбираются индивидуально, согласно конкретной ситуации:

• Одноэтапная имплантация. Хирург удаляет больной зуб и сразу вживляет имплант. Сверху ставится заглушка и временная коронка. Через 3-5 месяцев, при условии полного сращения импланта с костью, временная коронка меняется на постоянную. Метод не применяется при воспалении кости вокруг удалённого зуба.
• Двухэтапная имплантация (классическая). Искусственный корень устанавливается через длительное время после удаления. Сначала при необходимости проводится наращивание костной ткани, а затем вживляется имплант. Спустя несколько месяцев на него устанавливается формирователь десны и временная коронка, которая меняется на постоянную через 3-4 недели. Общий срок лечения — от 6 месяцев до года.
• Экспресс-имплантация. На несколько вживлённых имплантов ставится временный несъёмный протез спустя 3-4 дня. Лечение «под ключ» не требует костной пластики и применяется только при отсутствии большого количества зубов.

Анализы крови:

• Содержание глюкозы в крови. Оценивает уровень сахара в крови натощак.
• Гликозилированный гемоглобин. Отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
• Инсулин. Позволяет определить уровень инсулина, характер его выработки.
• Холестерин. Даёт представление об уровне липидов для выявления возможного риска сердечно-сосудистых заболеваний..

Специальные исследования для диабетиков

ЭКГ. Помогает оценить работу сердца и выявить возможные сердечно-сосудистые заболевания.

Заключение кардиолога и эндокринолога. Является решающим для стоматолога при принятии решения о возможности проведения имплантации при сахарном диабете.

Особенности подготовки к имплантации

В «Лечебно-исследовательском центре МКС» мы проводим следующие подготовительные перед имплантацией мероприятия:

• Профгигиена ротовой полости (чистка от налёта и зубного камня). Эта крайне важный этап, позволяющий минимизировать количество патогенной флоры в полости рта, чтобы избежать возможных послеоперационных осложнений.
• Лечение зубов и дёсен. При наличии кариозных поражений зубов или при воспалении тканей пародонта важно провести необходимую терапию и предупредить инфицирование раны;
• Отбеливание (необязательный этап, проводится по желанию пациента) — позволяет улучшить эстетику улыбки.

Имплантационные системы устанавливаются только тем пациентам, которые прошли необходимую подготовку.

Как происходит имплантация зубов при сахарном диабете

Когда завершён подготовительный этап и получено разрешение на оперативное вмешательство от эндокринолога, имплантация при сахарном диабете 2 типа проводится так же, как и у здоровых пациентов. Как уже отмечалось, для установки в челюстную кость титановых штифтов диабетику, как правило, используются малоинвазивные техники. То есть имплантация проводится без широких разрезов скальпелями, а через микронадрезы или микропроколы. Это позволяет не травмировать здоровые ткани и ускорить период восстановления после операции, что особенно важно для больного диабетом.

Благодаря современным малоинвазивным техникам и использованию навигационных шаблонов, хирург-имплантолог устанавливает титановый штифт за 20-30 минут. После этого, в зависимости от протокола протезирования, на имплант надевается заглушка или сразу же — временная коронка (либо протез, если речь идёт об установке нескольких штифтов).

Как помочь имплантам прижиться

Вот несколько советов, которые помогут ускорить приживление имплантов и обеспечить долгосрочную стабильность:

1. Строгое соблюдение послеоперационных рекомендаций:

• принимайте прописанные лекарства, чтобы снизить боль и воспаление;
• первое время избегайте твёрдой пищи, которая может оказать давление и дестабилизировать имплант;
• избегайте курения и употребления алкоголя, так как они могут нарушить процесс заживления.

2. Тщательная гигиена полости рта:

• поддерживайте безупречную гигиену полости рта, чтобы предотвратить инфицирование раны;
• используйте новую мягкую зубную щётку, а также ирригатор для удаления остатков пищи;
• применяйте антибактериальный ополаскиватель по мере необходимости.

3. Минимизация нагрузки:

• избегайте жевания на стороне, где был установлен, имплант первые 2-3 недели;
• употребляйте мягкие продукты, такие как йогурты, супы и пюре, чтобы минимизировать давление на имплант;
• избегайте привычек, таких как скрежет зубами или разгрызание твёрдых предметов.

Прогноз успешной имплантации на фоне диабете

К сожалению, однозначно и точно сказать, что восстановление зубов у диабетика пройдёт успешно, не может ни один доктор, так как данное заболевание оказывает негативное влияние на регенерацию тканей и замедляет свёртываемость крови. Однако при длительной ремиссии шансы на успех процедуры велики.

Если доктор имеет достаточный опыт проведения имплантации в сложных случаях, соблюдает протокол лечения и использует проверенную и правильно подобранную имплантационную систему, лечение будет успешным. В целом, прогноз при проведении имплантации при диабете 2 типа благоприятный.

Однако, важно не забывать и о роли пациента, особенно в первые недели после операции. Приживление импланта будет идти по плану только при условии, если больной строго следует всем предписаниям хирурга-имплантолога и не забывает о назначениях своего лечащего врача-эндокринолога.

Приходите в «Лечебно-исследовательский центр МКС». Наши врачи имеют солидный опыт лечения больных сахарным диабетом и подберут вариант восстановления зубов специально для вашего случая!