Киста зуба: симптомы, что делать при воспалении

Что такое киста зуба

Киста – это полостное образование, её стенки покрыты многослойным плоским эпителием. Внутри она заполнена жидкостью, в ней содержатся кристаллы холестерина и слущенные клетки эпителия. Локализация - на верхушке корня, где она может существовать длительное время без каких-либо клинических проявлений.

Как выглядит киста зуба? Киста растёт из эпителиальных остатков зубообразовательной пластинки, известных как клетки Малассе – Астахова. Под воздействием воспаления в периодонте эти клетки начинают активно разрастаться, формируя кистозное образование. Инфекционные процессы в канале зубов способствуют активации негативных процессов, что и становится причиной заболевания.

Чаще всего новообразование формируется в верхней челюсти, где корни имеют особенность - пористую структуру, что благоприятно для более быстрого развитию воспаления. Кисты бывают от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров.

Строение и функции периодонта

Функции периодонта:

• Удержание зубной единицы
  Основная функция периодонта – удержание зуба. Периодонтальные связки обеспечивает стабильность единиц, поддерживая их в нужном положении и предотвращая тем самым излишнее движение.
• Распределение давления
  Периодонт распределяет нагрузку, оказываемое на зуб, и передаёт её на альвеолярную кость. Это оберегает зубы и ткани вокруг от чрезмерных механических нагрузок, что необходимо для предотвращения повреждения.
• Адаптация к нагрузке
  Скорость обновления коллагеновых волокон в периодонте примерно в 2 раза выше, чем в десне, и в 4 раза выше, чем в коже. Эта высокая скорость обновления способствует адаптации связочного аппарата к меняющимся нагрузкам и позволяет осуществлять ортодонтическое перемещение зуба без нарушения периодонтального прикрепления.
• Формирование периодонта
  Формирование периодонта начинается одновременно с формированием корня зуба. Периодонтальные волокна продолжают развиваться и после прорезывания зуба сквозь слизистую оболочку. Формирование волокон происходит как со стороны костной стенки альвеолы, так и со стороны корня. Развитие тканей периодонта завершается только после завершения прорезывания зуба.

Разновидности кист

3. Кератокиста
Кератокиста, или первичная киста, формируется при патологическом развитии зуба и располагается внутри самого зуба. Этот вид кист наиболее сложно диагностируется на ранних стадиях, так как часто протекает бессимптомно.

4. Ретромолярная киста
Возникает при не физиологичном прорезывании восьмёрок. Формируется вследствие воспаления тканей вокруг этого зуба.

5. Киста прорезывания
Связана с ростом коренных зубов. Чаще всего встречается у детей 7-10 лет.

Причины образования кисты в зубе

Симптомы кисты зуба

• Боль: ощущение дискомфорта или боли при надавливании на зуб, жевании или в состоянии покоя. Боль может быть тупой или острой, иногда пульсирующей.
• Отёк десны и лица: воспаление вокруг зуба часто сопровождается отёком, который может распространяться на лицо.
• Изменение цвета зуба: зуб с кистой может потемнеть или стать более хрупким.
• Неприятный запах изо рта: присутствие гнойного содержимого в кисте часто вызывает неприятный запах.
• Образование свища: в случае прорыва кисты может образоваться свищ, через который гной выходит наружу.

Стадии развития кисты зуба

• Начальная — гранулёма: воспалительный процесс только начинается. Симптомы обычно минимальные или их нет вовсе.
• Активная — кисто-гранулёма: киста увеличивается в размере. Пациент испытывает дискомфорт и начальные симптомы боли.
• Поздняя — киста: размеры образования уже значительные, как и дискомфорт. Также возможны осложнения, такие как гнойные выделения и необходимость удаления зубов.

Диагностика. К какому врачу обращаться

КТ и МРТ

В некоторых случаях для более точной диагностики кист применяются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют получать трёхмерное изображение опухоли и окружающих тканей, что помогает более точно планировать хирургическое вмешательство. Электрометрия: Измерение реакции зубного нерва на электрический стимул для определения жизнеспособности пульпы.

Дифференциальная диагностика

Радикулярную кисту необходимо дифференцировать от других кистозных образований челюсти, таких как фолликулярные кисты, кисты нижнечелюстного канала и другие. Важную роль в этом играет комплексное обследование, включающее клинические методы исследования, рентген и лабораторные анализы.

Лечение кисты зуба

Консервативное лечение

Включает антисептическую обработку каналов корней, введение лекарств в полость кисты. Однако эффективность такого лечения ограничена, и киста в большинстве случаев рецидивирует.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным вариантом является хирургическая операция. Существует несколько вариантов вмешательства, как удаляют кисту зуба:

• Цистэктомия – удаление образования полностью вместе с поражённой частью корня. В последнее время предлагается щадящее удаление с помощью лазера.
• Гемисекция – иссечение части корня с кистой при сохранении остальных здоровых частей зуба. Результат зависит от квалификации хирурга и его опыте проведения подобных операций.
• Резекция – удаление верхушки корневого отростка с последующим иссечением образования.

Выбор всегда зависит от состояния корня, размера, структуры и расположения кисты, а также от самого зуба.

Профилактика

• Регулярные профосмотры
  Основным способом являются регулярные посещения стоматолога и осмотров. Это позволяет своевременно обнаруживать и пролечивать кариес, а также предотвращать развитие осложнений.
• Поддержание гигиены полости рта
  Ежедневный уход за ротовой полостью, правильная чистка зубов несколько раз в день, использование ирригатора, ёршиков, нити и ополаскивателей - всё это необходимые процедуры для предотвращения развития заболеваний, способствующих появлению кист.
• Своевременное лечение зубных заболеваний
  При первых признаках кариеса, дискомфорта, боли или воспаления необходимо незамедлительно обращаться к зубному врачу для лечения. Это поможет избежать осложнений в последующем.
• Возможные осложнения после лечения
  После удаления кисты зуба пациент иногда сталкивается с болевыми ощущениями и отёком. Для их устранения рекомендуется:

• Применение обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
• Холодные компрессы для снижения отёка;
• Полоскание рта антисептическими растворами;
• Избегание физической нагрузки и стрессов в первые дни после операции.

Серьёзные осложнения после операции, которые появляются редко. Хотя современные методики удаления образования позволяют минимизировать риск осложнений, полностью исключить их нельзя. Возможные проблемы:

• Кровотечения;
• Инфицирование операционной раны;
• Развитие периостита или остеомиелита.

Удаление кисты зуба без удаления зуба — это необходимая мера для предотвращения серьёзных осложнений. Современная стоматология владеет широким спектром методов лечения, позволяющих избавиться от кист и других образований с целью сохранения зубов. Однако успех лечения во многом зависит от своевременной диагностики и правильного послеоперационного ухода.

Осложнения без лечения

Если киста остаётся не пролеченной, она вызывает ряд серьёзных осложнений:

• Утрата зуба: прогрессирующее воспаление кисты зуба разрушает корень, что приведёт к необходимости его удаления.
• Остеомиелит: распространение инфекции на костную ткань челюсти, что вызывает её разрушение.
• Абсцесс: острое гнойное воспаление, требующее немедленного хирургического вмешательства.
• Распространение инфекции на соседние зубы и ткани: киста является источником инфекции, которая может даже распространиться на гайморовы пазухи при её локализации на верхней челюсти.
• Неприятный запах: присутствие гноя и другого содержимого в кисте часто вызывает неприятный запах.

Прогноз и профилактика кисты зуба

Прогноз зависит от своевременности обращения пациента к специалисту и выбранного метода лечения. В большинстве случаев, если проблема диагностирована на самых ранних стадиях и лечение было проведено вовремя, прогноз благоприятный. Современные терапевтические и хирургические варианты борьбы с заболеванием позволяют устранить кисту и в большинстве случаев сохранить зубы.

В случае если лечение начинается поздно, возможны следующие осложнения:

• Распространение инфекции на соседние зубы и ткани, что может потребовать более обширного хирургического вмешательства.
• Потеря зуба, если киста сильно разрушила корень или привела к необратимым изменениям в костной ткани.
• Рецидивы — повторное возникновение кисты на том же месте или в других участках полости рта.
• Однако даже при сложных случаях современные технологии позволяют провести качественную реставрацию зубного ряда, включая установку имплантов.

Профилактика кисты зуба

Профилактические мероприятия основываются на регулярной заботе о здоровье ротовой полости и лечении стоматологических заболеваний. Для того, чтобы избежать появления и роста кисты рекомендуется:

• Посещать стоматолога раз в полгода для профилактических осмотров и профессиональной гигиены зубов. Это позволит вовремя обнаруживать и пролечивать любые стоматологические проблемы.
• Качественная гигиена и тщательный уход — ежедневно следует чистить зубы после еды, используйте нить и специальные дезинфицирующие растворы для рта. Это поможет удалить зубной налёт и остатки еды, предотвращая рост микробов, развитие кариеса и появление воспаления.
• Своевременное лечение кариеса — нельзя игнорировать кариозные поражения. Даже небольшие полости рано или поздно станут причиной инфекции и могут привести к развитию кисты.
• Контроль за состоянием пломб — если установлены пломбы, важно следить за их состоянием. Повреждённые, плохо установленные пломбы могут стать источником инфекции.
• Лечение заболеваний ЛОР-органов — хронические инфекции, воспаления носоглотки и верхних дыхательных путей способствуют быстрому распространению инфекции в полость рта, что также увеличивает риск развития кисты.
• Избегание травм челюсти и зубов — механические повреждения могут привести к нарушению целостности зуба и развитию различных процессов, что провоцирует заболевания.

В чём отличие кисты от гранулёмы?

Киста зуба — серьёзное заболевание, требующее качественной диагностики. Затягивание с визитом к врачу и лечением приведёт не только к неприятным ощущениям, но и к потере зубов, развитию тяжёлых воспалительных процессов и другим проблемам. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога для профосмотров и при первых признаках или сомнениях обращаться за помощью к специалисту.