Протезирование передних зубов

Как восстановить передние зубы: особенности работы стоматолога

При восстановлении фронтальных единиц стоматолог учитывает особенности каждого пациента: форму лица, размер зубной дуги, естественный цвет родных зубов, возраст. Отсюда вытекает необходимость индивидуального подхода к каждому случаю. Шаблонные решения при работе с фронтальными зубами неприемлемы.

Поэтому, перед тем как сделать передний зуб, особенно важно подобрать стоматологию с хорошей репутацией и опытного специалиста. Именно профессионализм врача, его художественное чутьё и индивидуальный подход к выбору метода и материалов протезирования играют ключевую роль в достижении желаемого результата.

Как можно сделать передние зубы: варианты восстановления

Расскажем, какие бывают протезы для зоны улыбки. Существует несколько основных методов восстановления зубов, каждый из которых имеет свои особенности и показания:

• Виниры. Тончайшие накладки из керамики, которые крепятся на фронтальную поверхность зубов. Они позволяют скорректировать эстетику улыбки и устранить сколы, трещины, пигментные пятна, скрыть незначительные неровности.
• Коронки. Несъёмные мини-протезы, которые могут устанавливаться как на родные зубы, так и на импланты.
• Мосты и мостовидные протезы. Используются, когда нет нескольких зубов подряд. Представляют собой несколько соединённых коронок (от 3 до 5). Могут устанавливаться с опорой на свои зубы или импланты.
• Имплантация. Показана при частичной либо полной адентии. Предполагает установку титанового корня — импланта с последующим протезированием коронкой. Далее подробно расскажем, как ставят импланты на передние зубы.
• Съёмные протезы. Для зоны улыбки используются редко и устанавливаются в основном на период изготовления несъёмных конструкций. Наиболее популярны среди протезы-бабочки из нейлона.

Выбор метода протезирования передних зубов зависит от индивидуальных особенностей пациента и его финансовых возможностей. Современная стоматология, как правило, предлагает несколько вариантов решения проблемы.

Когда нужны люминиры

Люминиры — ещё одна инновация в стоматологии для коррекции цвета и формы зубов. Являются разновидностью виниров, однако отличаются ещё меньшей чем виниры толщиной (менее 0,2 мм). Установка люминиров проводится за одну процедуру без обточки и не требует временных конструкций. Тонкие пластины не темнеют со временем и обладают высокой светопроницаемостью, выглядят максимально эстетично и естественно.

Но и у этих пластин есть недостатки. Так как зубы под люминиры практически не стачиваются, после протезирования они могут незначительно выбиваться из общего ряда. Вот почему использовать этот метод точечно, на отдельные зубы, не рекомендуется — устанавливать люминиры следует сразу на всю зону улыбки.

Какой протез на передние зубы лучше при сильном разрушении

Чаще всего реставрация сильно разрушенных передних зубов проводится при помощи коронок. Это специальные несъёмные микропротезы, которые надеваются на предварительно подготовленные, пролеченные и обточенные единицы. Коронки позволяют качественно восстановить эстетику и функциональность зубов. В современной стоматологии чаще всего используются металлокерамические, циркониевые и керамические коронки.

Среди них наиболее эстетичны керамика и диоксид циркония, поэтому, если финансовая возможность пациента позволяет, на зону улыбки врачи рекомендуют ставить коронки именно из этих материалов. А для протезирования жевательных зубов применяют металлокерамические коронки. Средний срок службы искусственных коронок составляет 8-10 лет.

К сожалению, такой метод имплантации может использоваться не во всех случаях, и только когда нет воспалительного процесса. Если присутствует воспаление десны, перед имплантацией обязательно проводится лечение и полная санация. В таком случае, на период лечения для восстановления эстетики улыбки врачи рекомендуют установку съёмного протеза.

Нюансы восстановления зубов при пародонтите

Заболевание характеризуется воспалением мягких тканей, болезненностью и кровоточивостью дёсен. Восстановление зубов при этом заболевании возможно только в период стойкой ремиссии и требует от врача особого внимания и профессионализма. Необходимо выполнение следующих правил:

• Предварительное лечение. Если пародонт находится в неудовлетворительном состоянии, протезирование проводить нельзя.
• Подбор подходящих материалов. При пародонтите важно выбирать материалы, не провоцирующие раздражение тканей, иначе состояние ротовой полости пациента ухудшится.
• Минимальная травматизация тканей. При составлении плана лечения в данном случае важно использовать атравматичные методики, чтобы избежать дополнительного раздражения и ухудшения состояния пародонта. Оптимальным вариантом является имплантация по цифровому протоколу, когда операция проводится без разрезов, через микропрокол.
• Регулярное наблюдение специалиста. После завершения лечения пациенту с падодонтитом крайне важно регулярно посещать стоматолога. Это позволит своевременно выявить возможные осложнения и скорректировать лечение.
• Регулярный правильный уход за протезами и зубами. Независимо от метода и вида протезирования, важна регулярная гигиена полости рта. При несъёмном протезировании протезы чистятся так же, как свои зубы. Если протез съёмный, его также важно очищать при помощи дентальных чистящих средств и хранить в специальном растворе. Если гигиеной пренебрегать, состояние пародонта резко ухудшится.

Варианты временного протезирования зоны улыбки

Как уже упоминалось, на период, пока не готов постоянный протез или пока проводится необходимое предварительное лечение, стоматологи рекомендуют установку съёмного иммедиат-протеза «бабочки». Такая конструкция позволяет достаточно эффективно восстановить эстетику улыбки при отсутствии 1-3 зубов. Иммедиат-протезы делают из нейлона, благодаря чему они не травмируют десны. Крепление при этом достаточно надёжно: конструкция удерживается специальными крючками за опорные зубы и не двигается.

Протезы-бабочки часто используют после вживления импланта, если коронку сразу ставить не желательно. В этом случае протезы помогают не допустить смещения и наклона зубов во время приживления титанового штифта, сохранить нормальный прикус.

В случаях, когда из-за противопоказаний провести несъёмное протезирование нельзя, иммедиат-протезы могут стать решением при адентии на длительное время. Однако менять их необходимо каждые 18-20 месяцев. Это связано с особенностями материала протеза и изменением контуров дёсен при адентии.

Как восстановить передние верхние зубы: резцы и клыки

Имплантация передних резцов и клыков может быть одноэтапной или двухэтапной. При наличии соответствующих условий предпочтение отдаётся одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. В этом случае импланты вживляют через микропрокол, а временные протезы (коронки или мосты) устанавливают на титановые опоры на первые 72 часа после процедуры. Оптимальный материал для таких конструкций — металлопластмасса. Она лёгкая и выглядит достаточно эстетично. После полного приживления титанового корня, спустя 5-6 месяцев, временную конструкцию меняют на постоянную.

Если же врач выбирает классическую, двухэтапную имплантацию, то коронка (либо мостовидный протез) может быть установлена только спустя 4-6 месяцев, после полной остеоинтеграции. На этот период для восстановления эстетики, как уже упоминалось выше, пациенту рекомендуют иммедиат-протезы, адгезивные мосты.

Особой разницы между протезированием верхних и нижних зубов зоны улыбки нет. Единственное, что при восстановлении верхних резцов и клыков стоматолог более тщательно подходит к эстетическому аспекту, так как именно верхние резцы наиболее заметны при улыбке. А при восстановлении нижних зубов большее внимание уделяется их функциональности — для качественного жевания пищи.

Какие протезы лучше ставить на передние зубы

Единственного верного ответа этот на вопрос нет. Всё зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. И в каждом конкретном случае метод протезирования должен выбирать квалифицированный врач-стоматолог.

Если зубы относительно здоровы, однако имеются косметические дефекты, то лучшим решением станет виниринг – установка виниров или люминиров.

Какой материал взять для протезов в зоне улыбки

Как уже упоминалось, чаще всего для постоянного протезирования используют металлокерамические, керамические и циркониевые коронки. О каждом из этих методов расскажем подробнее.

• Металлопластик. Самый дешёвый вариант, который, однако, отличается минимальной эстетикой и ограниченным сроком службы. Именно поэтому протезы из металлопластика используются для временного протезирования.
• Металлокерамика. Современный, надёжный и средний по цене вариант. Однако он далеко не всегда соответствует эстетическим требованиям при протезировании зоны улыбки.
• Цельная керамика — наиболее эстетичный материал для дентальных реставраций. Позволяет достичь максимальной естественности, светопроницаемости, подобрать оптимальный оттенок. Из недостатков керамики — её высокая цена и хрупкость. Однако в случае с фронтальными зубами (особенно верхними), которые не испытывают сильной нагрузки, прочность отходит на второй план.
• Диоксид циркония. Имеет только один существенный недостаток — высокую стоимость. Все остальные характеристики циркония, а именно: прочность, долговечность, эстетичность, на высоте.

Когда ставят металлокерамику

Металлокерамические коронки наиболее популярны для протезирования. Это объясняется доступной ценой материала, прочностью и эстетичностью. Однако не стоит забывать, что металлокерамика имеет следующие недостатки:

• Может вызывать аллергические реакции. В таких случаях кобальто-хромовый сплав можно заменить на золотой, хотя это повлечёт за собой значительный рост стоимости лечения.
• Может провоцировать посинение десны, что особенно критично для зоны улыбки.
• Требует значительной обточки зубной эмали и депульпации, если речь идёт о реставрации натуральных зубов.

Если у пациента есть финансовая возможность для установки протезов из других материалов, стоматологи рекомендуют поставить на передние зубы керамику или диоксид циркония.

Когда ставят диоксид циркония

Диоксид циркония — идеальный вариант для восстановления зубов любой зоны. Для его обработки применяются цифровые технологии и моделирования конструкций в компьютерной программе. Это обеспечивает высочайшую точность на всех этапах протезирования. Основные преимущества конструкций из диоксида циркония:

• прочность;
• длительный срок службы (до 20 лет);
• высокая эстетика как в отношении самого протеза, так и при контакте конструкции с десной;
• гипоаллергенность;
• возможность установки коронки при минимальной обточке собственной эмали.

Для восстановления зубов фронтальной группы диоксид циркония является идеальным решением. Единственный его недостаток — высокая стоимость.

Керамика и диоксид циркония используются не только для изготовления коронок и мостов, но также для производства виниров.

Советы стоматологов по выбору метода протезирования: вывод

Съёмные ортопедические конструкции для передних зубов не актуальны. Они плохо держатся, смещаются, могут вызывать аллергические реакции и создавать трудности при пережёвывании пищи средней жёсткости. Поэтому их рекомендуется устанавливать лишь на время, пока происходит изготовление постоянной ортопедической конструкции.

При выборе протезов для устранения косметических недостатков стоматологи советуют использовать тонкие керамические виниры или люминиры. Они хорошо скрывают небольшие дефекты, сколы и потемнения эмали. Виниры долговечны и помогут сохранять красивую улыбку 15 лет и более.

При значительном разрушении передних зубов и сохранности корня показана установка циркониевых или керамических коронок. Эти материалы напоминают натуральную эмаль и выглядят эстетично.

Если одного или нескольких зубов нет, лучший вариант — имплантация и последующее протезирование коронками. Только этот метод восстановления позволяет предотвратить атрофию кости и поддерживать эстетику и функционал улыбки в течение десятилетий.

Мостовидные протезы или мосты актуальны, когда противопоказано ставить импланты либо когда есть финансовые ограничения. Такие конструкции помогают качественно восстановить эстетику и функционал зубов, однако являются недостаточно прочными. Кроме того, при установке моста пациент не защищён от атрофии кости и убыли десны под протезом, а также от перегрузки опор.

В любом случае, решение для каждого конкретного клинического случая выбирает лечащий врач пациента: стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед или хирург-имплантолог, если нужно восстановить зубы при адентии.