Периимплантит: причины, симптомы и лечение в стоматологии

Дентальная имплантация — один из современных методик восстановления зубного ряда и возвращения здоровой улыбки. В настоящее время становится популярной и всё чаще используется в стоматологии. Периимплантит — это воспалительное заболевание, поражает ткани вокруг имплантов. В отличие от гингивита или пародонтита, развивается исключительно вокруг искусственных корней и часто приводит к их утрате, если не предпринять своевременные меры.

Заболевание возникает, когда происходит разрушение кости, вызванное инфекцией или механическими факторами. Патология является серьёзной проблемой, так как может привести к потере имплантата.

Что это и как выглядит

Симптомы периимплантита

Периимплантит развивается постепенно, и признаки могут отличаться в зависимости от стадии заболевания.

Начальная стадия:

• периодическая кровоточивость дёсен;
• неприятный запах;
• небольшие боли при надкусывании.

Прогрессирующая стадия:

• отёк и покраснение;
• подвижность имплантата;
• гнойные выделения;
• убыль костной ткани.

Классификация периимплантита

Развитие заболевания имеет 4 стадии:

• Развитие заболевания имеет 4 стадии:
• Вторая — умеренное снижение объёма ткани с возникновением вертикального дефекта в месте соединения имплантата и костью.
• Третья — образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата и также уменьшение объёма ткани.
• Четвёртая — резорбция кости альвеолярного отростка.

По клиническим признакам и течению выделяют острую и вялотекущую форму, ремиссию, абсцедирование.

Причины периимплантита

Среди местных причин выделяют как основную причину появления воспаления недостаточную гигиену. Из-за ухудшения доступа бактерии скапливаются и размножаются. Хотя фактором развития периимплантитов считается инфекция, но всё же появлению проблем способствуют несколько совокупных факторов.

Основные причины:

• Инфекции: некачественная гигиена приводит к скоплению бактериального налёта и последующему воспалению.
• Плохая остеоинтеграция: если имплантат не полностью приживается к кости, это становится причиной воспалительных процессов.
• Неправильная установка имплантата: ошибки в хирургическом этапе приводят к механической перегрузке и последующему воспалению.
• Аллергическая реакция: индивидуальная непереносимость материалов имплантатов в некоторых случаях становится фактором риска.
• Курение и хронические болезни: курение, сахарный диабет и другие системные нарушения снижают иммунитет, что повышает вероятность развития периимплантита.

Диагностика периимплантита в стоматологии

Диагностика периимплантита включает несколько этапов:

• Осмотр стоматологом. Визуальная оценка состояния дёсен и подвижности имплантата. Доктор осматривает состояние дёсен и тканей вокруг имплантата, проверяет наличие воспалительных процессов.
• Проба на глубину деснёвого кармана. С помощью специального зонда измеряют глубину деснёвого кармана вокруг имплантата. Глубина более 4 мм может свидетельствовать о наличии воспаления.
• Рентгенография. Позволяет увидеть периимплантит на снимке и оценить степень разрушения костной ткани.
• Компьютерная томография (КТ). Точный метод диагностики, показывающий объём костной утраты.

Лечение периимплантита

Лечение периимплантита может включать как консервативные, так и хирургические подходы.

Консервативное лечение направлено на устранение воспалительных процессов. Включает в себя применение антибиотиков, лазерную терапию и профессиональное очищение зубов.

В более запущенных случаях требуется операция для удаления воспалённых тканей, восстановления или наращивания кости. Существует несколько уровней лечения, и выбор зависит от индивидуальной ситуации, квалификации врача и его предпочтений. Наиболее простой и эффективный метод заключается в удалении имплантата, после чего происходит заживление ложа и восстановление костной ткани с возможностью повторной установки имплантата.

Другой подход предполагает удаление имплантата, кюретаж костных стенок и одновременное введение нового имплантата. Повторная имплантация может быть выполнена сразу, если все четыре стенки костного ложа остались целыми. Допускаются и другие хирургические варианты, такие как операции по костной пластике. Но они осуществляются только при возможности устранить первопричины, удалить грануляционную ткань без повреждения имплантата и минимальной потери костной массы.

Профессиональная чистка предполагает удаление бактериального налёта и зубного камня в области имплантата с помощью ультразвуковых аппаратов и специальных инструментов.

Антибиотикотерапия включает назначение местных или системных антибиотиков для борьбы с инфекцией.

Благодаря лазерному лечению врач эффективно удаляет инфицированные ткани, дезинфицирует зону вокруг имплантата и стимулирует регенерацию тканей.

В случае тяжёлого периимплантита может потребоваться хирургическое вмешательство для очистки поражённой зоны и восстановления костной ткани.

Для восстановления утраченной костной массы применяются различные методы костной пластики, такие как использование костных трансплантатов или синтетических материалов.

Этапы лечения

• Профессиональная чистка. Удаление налёта и камня с зубов и имплантатов.
• Антибиотикотерапия. Применение местных и системных антибактериальных лекарств для борьбы с инфекцией.
• Лазерное лечение. Лазеры помогают дезинфицировать область вокруг имплантата и удалять поражённые ткани.
• Костная пластика. Восстановление кости с помощью трансплантатов или синтетических материалов.
• Контрольное обследование. После лечения требуется регулярный мониторинг состояния имплантатов.
• Повторная имплантация после отторжения импланта.

В случае отторжения имплантата возможно повторное проведение имплантации. Перед этим проводится тщательная оценка состояния костной ткани и подбор новой методики установки имплантата. Если костная ткань значительно утрачена, проводится костная пластика.

Профилактика периимплантита

• Мониторинг общего состояния здоровья. Контроль уровня сахара у людей с диабетом и управление другими хроническими заболеваниями помогают уменьшить риск возникновения воспалительных процессов.
• Уход за полостью рта после установки протезов. После протезирования на имплантатах необходима ежедневная тщательная индивидуальная гигиена полости рта в течение всего времени использования протезов. Регулярные профилактические осмотры не реже двух раз в год и профессиональные гигиенические процедуры помогают выявить начальные признаки воспаления и своевременно их устранить.

Прогноз

Прогноз при периимплантите зуба зависит от стадии заболевания — при раннем выявлении и своевременном лечении можно предотвратить потерю имплантата и сохранить здоровье костной ткани. В случае запущенных форм возможно удаление имплантата, но после восстановления костной ткани возможна повторная имплантация.

При плохой чистке зубов бактерии скапливаются на поверхности имплантата и вызывают воспаление слизистой оболочки, окружающей имплантат — это называется периимплантитным мукозитом. Если не лечить, он может перейти в более опасное состояние, называемое периимплантитом, при котором воспаление усиливается, а кость вокруг имплантата теряется. В конце концов, имплантат теряет свою фиксацию в кости и расшатывается, что означает необходимость его замены, а это может потребовать дополнительной операции для восстановления утраченной кости.

Важно отметить, что периимплантит может развиваться и повреждать ткани и кость гораздо быстрее, чем при пародонтите. Кроме того, заболевание обычно гораздо сложнее поддаётся лечению, чем пародонтит.

Наличие пародонтита повышает риск осложнений при имплантации зубов. Поэтому перед установкой имплантата пациент должен не только избавиться от пародонтита, но и поддерживать здоровье дёсен и своих зубов, чтобы избежать рецидивов заболевания. У пациентов с пародонтитом примерно в 22% случаев при установке имплантатов развивается периимплантит. Поэтому очень важна хорошая гигиена полости рта в домашних условиях и регулярные осмотры у стоматолога, пародонтолога или гигиениста.

Определить наличие мукозита или периимплантита может быть не всегда просто. К предупреждающим признакам относятся:

• Повышенная склонность дёсен к кровоточивости во время чистки зубов и межзубных промежутков.
• Припухлость дёсен.
• Неприятный запах изо рта или привкус во рту.
• Расшатывание имплантата, моста или зубных протезов.

Регулярные визиты к стоматологу помогут выявить любые проблемы на ранней стадии и тем самым предотвратить развитие периимплантитного мукозита или периимплантита.

Если вы заметили какие-либо признаки воспаления вокруг имплантата, необходимо как можно скорее записаться на приём к стоматологу или пародонтологу.

Частые вопросы о периимплантите

• Можно ли и как лечить периимплантит без хирургического вмешательства?
  Да, на ранних стадиях периимплантит можно вылечить с помощью консервативных методов, таких как чистка, приём антибиотиков и лазерная терапия.
• Как часто встречается периимплантит?
  По статистике, периимплантит встречается у 10-20% пациентов с зубными имплантатами.
• Может ли курение повлиять на развитие периимплантита?
  Да, курение значительно увеличивает риск развития периимплантита, так как замедляет заживление тканей, и снижает иммунную реакцию организма.
• Как понять, что у меня периимплантит?
  Первичные симптомы включают покраснение, отёк дёсен и кровоточивость при чистке зубов. При появлении этих симптомов следует обратиться к стоматологу.

Планируете восстановить зубы? Обратитесь в лечебно-исследовательский центр «МКС». Опытные врачи проведут установку имплантов и будут наблюдать вас после операции, предупреждая возникновение осложнений. Лечение периимплантита - это не проблема, в стоматологии «МКС» работают одни из лучших стоматологов Екатеринбурга, и помогут вам решить проблемы с зубами.