Импплантация All-on-4: плюсы и минусы, этапы лечения

Что такое All-on-4, протокол имплантации

Имплантация All-on-4 или «Всё на 4» — это установка в кость верхней или нижней челюсти 4 титановых имплантов под углом от 35 до 40 градусов. На них надёжно фиксируются несъёмные протезы с искусственными зубами-коронками.

Протокол имплантации All-on-4 предполагает немедленную нагрузку, то есть протез крепится на импланты сразу после операции или в течение 1-3 дней, и пациент начинает жевать. Для того, чтобы не перегрузить имплантационную систему и дать штифтам качественно прижиться, остеоинтегрироваться, после операции стоматолог-ортопед устанавливаем временный или адаптационный протез. Он значительно легче постоянного и легко корректируется.

Постоянный протез, который выглядит и ощущается как собственные зубы, по протоколу All-on-4 можно ставить не ранее, чем спустя 6-8 месяцев после имплантации — когда штифты смогут выдерживать нагрузку. Снимать и временный, и постоянный протезы может только врач для коррекции или чистки.

Протезированию на имплантах предшествует обязательная компьютерная томография и 3D-моделирование. Это необходимо для анализа состояния костной ткани, определения оптимальных точек вживления и оценки будущего результата.

Уникальный концепт разработала швейцарская компания Nobel — лидер в сфере имплантологии и эстетической стоматологии. Сделав зубы All-on-4, можно навсегда забыть о неприятностях, связанных с ношением обычных съёмных протезов:

• конструкция не травмирует слизистую рта;
• костная ткань не убывает: оптимальная нагрузка на челюсть обеспечена;
• протез не выпадет изо рта в самый неподходящий момент;
• можно есть любимую еду без ограничений практически сразу после операции;
• красивая естественная улыбка 24/7.

Этапы All-on-4

Имплантация «Всё на 4» состоит из нескольких этапов и проходит строго по протоколу лечения All-on-4:

• Консультация и диагностика у имплантолога. Первая встреча с пациентом включает комплексную диагностику состояния полости рта и челюстей, а также подробную беседу с пациентом. Врач выявляет показания и возможные противопоказания для исключения проблем во время и после операции. При малейших сомнениях пациент должен пройти дополнительные обследования. Затем имплантолог составляет индивидуальный план лечения, рассматривает оптимальные варианты установки имплантов и протезирования.
• Установка имплантов. Это хирургический этап. Несмотря на то, что существует много мифов о болезненности операции — это неправда. Имплантация проходит в комфортных для человека условиях с современной качественной местной анестезией. Кроме этого многие клиники предлагают варианты лечения во сне: под седацией или наркозом. Импланты устанавливаются на беззубую челюсть, поэтому если у пациента остались свои зубы, перед операцией их нужно удалить. Вся процедура имплантации 1 челюсти занимает около 5 часов.
• Фиксация несъёмной конструкции. Завершает технологию ортопедический этап: на импланты устанавливается временный адаптационный протез, который начинает «работать» сразу после операции: человеку разрешается есть мягкую пищу уже через пару часов после лечения. Врач назначает обезболивающие препараты для исключения дискомфорта.

Спустя 6 месяцев после протезирования по методу «Всё на 4» и окончаельной интеграции имплантов с костью временная ортопедическая конструкция заменяется на постоянную — металлокерамическую или циркониевую. Пациенты всегда в восторге от новой здоровой улыбки и эффекта омоложения. Имплантация «Всё на 4» — это простая гигиена, комфорт, быстрая адаптация к протезам, 100% восстановление жевательной функции и полное сохранение вкусового восприятия.

Какие импланты подойдут для «Всё на 4»

Для несъёмного протезирования на имплантах в современной стоматологии используются различные системы. Рассмотрим наиболее популярные решения, гарантирующие высокую степень приживляемости и быстрое восстановление.

Nobel Biocare

В качестве лидера в области несъёмного протезирования, компания «Нобель Биокеа» разработала инновационные системы. Имплантаты Nobel из высококачественного титана с микробороздами и покрытием TIUnite для оптимальной остеоинтеграции.

Компания заявляет исключительную приживаемость штифтов — до 99% и даёт пожизненную гарантию.

Osstem

Южнокорейская компания Osstem — ещё один лидер производства имплантационных систем. Продукция отличается высоким качеством и при этом доступной ценой.

Штифты от Osstem демонстрируют приживаемость до 97%. Они оснащены уникальной резьбой для максимальной первичной устойчивости. Поверхность имплантатов обработана специальным составом, что позволяет повысить гидрофильность и способствует быстрой остеоинтеграции.

Линейка Osstem включает:

• Серия «ТС». Классические имплантаты с двойной резьбой, разработанные для различных типов костной ткани и для установки на верхней и нижней челюстях.
• Серия «ТС. СА». Штифты с усовершенствованной поверхностью, обработанной пескоструйным аппаратом и протравленной кислотами. Борозды на поверхности ускоряют сращение с костью. Данные имплантаты имеют коническую форму с самонарезающими канавками, что облегчает установку в лунку сразу после удаления зуба.
• Серия «ТС. СиА». Штифты с гидрофильной поверхностью, покрытой хлоридом кальция. Такое решение стимулирует рост костных клеток и значительно увеличивает скорость остеоинтеграции.

Neodent

Сегодня компания Neodent входит в состав концерна Straumann Group, который наряду с Nobel известен высококачественными премиальными имплантатами. Штифты Neodent стоят дешевле Straumann, однако также обладают высоким качеством и используются для имплантации в сложных случаях.

Изготовленные из титана высокой степени очистки, штифты оснащены напылением, которое улучшает остеоинтеграцию с костью.

Компания предлагает широкую линейку продуктов, в том числе модели, специально разработанные для имплантации по методике «Все-на-четырех». Кроме того, Neodent производит скуловые имплантаты «Зигома ГМ».

Плюсы и минусы имплантации All-on-4

Имплантация All-on-4 — это популярная методика восстановления зубов при помощи всего четырёх имплантатов и несъёмного протеза. Несмотря на свою эффективность, как и любая медицинская процедура, методика имеет свои преимущества и недостатки.

Плюсы All-on-4

• Высокая эстетика. Имплантаты при All-on-4 надёжно фиксируются в челюстной кости и служат опорой для протеза, который выглядит и работает как родные зубы.
• Полное восстановление жевательной функции. Протезирование на имплантах качественно восстанавливает жевательную функцию. Это позволяет пациентам наслаждаться любимой едой без ограничений и дополнительных приспособлений.
• Восстановление дикции. Анатомичный протез «Все зубы сразу» избавляет от различных дефектов дикции, в том числе шепелявости, свойственной беззубым людям.
• Повышение качества жизни. Пациенты после протезирования отмечают, что не только выглядят, но и чувствуют себя моложе, здоровее и счастливее.
• Долговечность. Штифты, которые используются для протокола All-on-4, изготовлены из высококачественных материалов и служат человеку до конца его жизни.
• Возможность немедленной нагрузки. В большинстве случаев протез устанавливается на импланты сразу после операции. Это позволяет избежать длительного периода без зубов, как при единичной классической имплантации.

Минусы All-on-4

Недостатков у данного метода восстановления зубов меньше, чем у остальных. Однако они тоже есть.

• Высокая стоимость. Имплантация — дорогостоящая процедура, и не все пациенты могут её себе позволить.
• Серия «ТС. СА». Штифты с усовершенствованной поверхностью, обработанной пескоструйным аппаратом и протравленной кислотами. Борозды на поверхности Необходимость хирургического вмешательства. Несмотря на то, что импланты устанавливаются по малоинвазивным методикам, это всё равно является хирургической операцией и несёт следующие риски: занесение инфекции, кровотечение и повреждение нервов.
• Наличие противопоказаний. К сожалению, импланты можно ставить не всем пациентам. Людям с онкологическими заболеваниями, декомпенсированным диабетом, болезнями крови, критической атрофией кости проводить операцию противопоказано.

Противопоказания тоже имеются. Вначале рассмотрим абсолютные противопоказания к имплантации All-on-4:

• Тяжелые системные заболевания, такие как декомпенсированный сахарный диабет, сердечно-сосудистые или аутоиммунные заболевания;
• Нарушения свертываемости крови и приём на постоянной основе антикоагулянтов;
• Критическая атрофия и сильная разреженность кости;
• Психические заболевания, которые могут помешать течению операции, соблюдению рекомендаций врача.

К относительным противопоказаниям относятся:

• Воспалительные процессы в полости рта;
• Беременность и кормление грудью;
• ОРВИ с повышением температуры тела;
• Временное снижение иммунитета.

В любом случае, решение о протезировании на имплантах должно приниматься совместно пациентом и стоматологом-имплантологом после подробной диагностики.

Пациентам с противопоказаниями к имплантации врачи предлагают альтернативные методы восстановления зубов, такие как условно съёмные или съёмные протезы.

Имплантация зубов на 4 имплантах: как делается, варианты установки имплантов

Методика имплантации All-on-4 предполагает установку имплантов одним из следующих способов:

• Метод лоскутного вживления. Заключается в том, что хирург-имплантолог делает разрез десны в виде лоскута. После вживления титанового штифта «лоскут» пришивается обратно — накладываются швы.
• Метод микропрокола. Более предпочтительный малоинвазивный вариант установки, при котором восстановление проходит значительно быстрее, реже развиваются осложнения. Предполагает предварительное 3D-планирование и использование хирургического шаблона.

Выбор того или иного метода установки импланта делает врач по результатам диагностика на этапе планирования лечения.

Как проходит имплантация «Всё на 4»

Как уже упоминалось, All-on-4 — многоэтапная процедура, которая обязательно включает в себя:

• диагностику и планирование;
• подготовку к операции;
• непосредственно операцию;
• протезирование.

Далее подробно рассмотрим каждый шаг.

Диагностика и планирование. На этом этапе пациент консультируется со стоматологом-имплантологом и получает направление на анализы: КТ для оценки состояния костной ткани и выбора метода лечения, анализы крови (общий клинический на сахар, кальций и гормоны), чтобы спрогнозировать ход восстановления. Кроме того, на данном этапе врач определяется с методом имплантацией, системой (выбирает конкретные импланты), моделирует в компьютерной программе все этапы операции и конечный результат лечения.

Подготовка. Этот шаг включает лечение дёсен и зубов — полную санацию полости рта, а также проведение профессиональной гигиены (если запланировано протезирование только 1 челюсти).

Операция. Предполагает удаление разрушенных зубов (при необходимости) и установку четырёх имплантатов в кость челюсти. На этом же этапе снимаются слепки для изготовления протеза.

Протезирование. Стоматолог-ортопед устанавливает временный адаптационный протез на время приживления имплантатов (минимум 6 месяцев). Постоянный протез, как уже упоминалось, устанавливается только через полгода после операции, когда импланты уже прижились и могут выдерживать вес протеза. Вся процедура имплантации All-on-4 (с установкой постоянного протеза) занимает 6-8 месяцев. Сроки могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и состояния его полости рта.

Виды протезов для All-on-4

Протезирование All-on-4 подразумевает установку временного протеза на время приживления имплантатов, который через полгода заменяется постоянным. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать носить временный протез на металлическом каркасе в течение более длительного периода (до 5 лет).

Для протезирования применяются как неоригинальные протезы, так и оригинальные конструкции от Nobel. Второй вариант более предпочтительный, так как несмотря на довольно высокую стоимость отличается особым качеством и износостойкостью.

При выборе протеза для важно учитывать не только эстетические предпочтения пациента, но и, прежде всего, его клиническую картину.

Альтернативы имплантации All-on-4

Когда к имплантации «Все зубы сразу» есть противопоказания, используются альтернативные варианты. среди них:

• Классическая методика. Пациенту в челюсть вкручивают от 8 до 10 штифтов, которые после полного приживления нагружают несъемным протезом. Такой вариант возможен только при наличии достаточного объёма костной ткани, либо после предварительного её наращивания.
• All-on-6. Система очень похожая на метод All-on-4, но вместо 4 используется 6 искусственных корня. All-on-6 имеет меньше противопоказаний и считается более надежным видом протезирования, обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки.
• Скуловая имплантация. Актуальна при критической атрофии кости верхней челюсти. Как и All-on-4 предполагает установку четырёх имплантов. Однако эти импланты практически вдвое длиннее классических и вкручиваются в плотные скуловые кости черепа.

Отвечаем на вопросы об All-on-4

Как быстро приживаются импланты после All-on-4?

Сроки приживления сильно различны из-за индивидуальных особенностей каждого пациента. Например, импланты на нижней челюсти остеоинтегрируются спустя 3-4 месяца после установки. Конструкции на верхней челюсти приживаются дольше из-за менее интенсивного кровоснабжения и меньшей плотности. Период остеоинтеграции здесь 6-7 месяцев. Однако у пациента это не вызывает сложностей, так как на время срастания штифтов с челюстью они носят удобный адаптационный протез.

Можно ли удалить зубы и сразу вживить импланты?

Конечно! При All-on-4 используется одномоментная методика установки имплантов, при которой штифты вкручиваются сразу после удаления зубов, часто в лунки их корней. Это делает процедуру малоинвазивной, а восстановление — быстрым.

Можно ли сделать зубы и на верхней, и нижней челюсти сразу или нужно ждать?

Можно, если у пациента нет противопоказаний к длительному и масштабному оперативному вмешательству. При планировании лечения важно обращать внимание на общее состояние здоровья пациента, рекомендации его лечащего врача.

Какие есть ограничения в питании сразу после имплантации?

Действительно, первые недели после операции у пациента есть ограничения по питанию, направленные на уменьшение нагрузки на челюсти. В течение недели после имплантации рекомендуется питаться мягкой пюрированной пищей, постепенно вводя более твёрдые продукты. Спустя 2-3 месяца можно есть твёрдую, порезанную кусочками пищу. По истечении этого периода, когда импланты стали стабильны, можно есть всё, что угодно.

Хирурги-имплантологи «Лечебно-Исследовательского центра» обладают внушительным опытом в сфере All-on-4. Если у вас ещё остались вопросы, врачи обязательно ответят на них и проведут имплантацию на высочайшем уровне: бережно, быстро и без боли.