Седация в стоматологии: виды, показания и противопоказания

Кому показана седация?

Многих пациентов волнует, лечат ли зубы под седацией. Ответим. Такая процедура — настоящее спасение для людей с низким болевым порогом или тех, кого страшит сама мысль о лечении зубов. Многие пациенты страдают от рвотного рефлекса, который не даёт врачу провести необходимое лечение. Также седация используется во время проведения длительных хирургических процедур. Например, тотальной имплантации, которая длится 5-6 часов. С седацией процедура пройдёт с комфортом.

Отдельно стоит выделить пациентов, страдающих от гипертонической болезни. Местная анестезия может повысить давление, что нередко приводит к инфаркту или инсульту. Благодаря седации врач сможет держать артериальное давление под контролем.

Глубокая седация в стоматологии: противопоказания

Как и у любого медицинского вмешательства, у седации в стоматологии есть противопоказания:

• Сердечно-сосудистые заболевания. Седация усиливает нагрузку на сердце, что опасно при сердечной недостаточности.
• Неконтролируемое артериальное давление. Местные анестетики и волнение перед операцией — два фактора, из-за которых давление может повыситься и привести к осложнениям. Если гипертония неконтролируемая, врач не сможет её подавить.
• Заболевания дыхательной системы. Лечение под седацией пациента с нарушениями дыхания и приступами удушья опасно для его жизни.
• Беременность и период лактации. Седация может повлиять на развитие плода.
• Индивидуальная непереносимость средств.
• При хронических заболеваниях в стадии обострения или декомпенсации возможны осложнения.
• Недавние хирургические вмешательства. В таком случае риск кровотечения и инфицирования повышается.
• Эпилепсия. Во время лечения под седацией может повыситься внутричерепное давление и привести к приступу.

Перед проведением седации врач проведет тщательный осмотр и изучит историю пациента, чтобы исключить противопоказания и выбрать оптимальный препарат.

Лечение зубов под медикаментозным сном: виды, чем делают седацию

 

Какие препараты используются для седации в стоматологии?

Мидазолам, Пропофол и Дексмедетомидин. Последний не снижает артериальное давление.

Требуется ли подготовка к седации?

Конечно, как и к любой другой операции. Но требований немного. Последний приём пищи должен быть за 6-7 часов до лечения. Воду пациент перестаёт пить за 2 часа. В день операции не стоит курить. После лечения — садиться за руль.

Перед тем, как допустить пациента к лечению с седацией, анестезиолог-реаниматолог учитывает:

Анамнез

Врач должен узнать о болезнях близких родственников, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, об аллергии и том, проходил ли пациент ранее лечение во сне. Так, анестезиолог получает объективное представление о психическом и физическом состоянии пациента. А это в свою очередь влияет на безопасность лечения.

Результаты физикального осмотра

Доктор обращает внимание на:

• артериальное давление;
• частоту дыхания и сердечных сокращений;
• форму грудной клетки;
• работу ЦНС;
• степень открывания рта, подвижность зубов;
• оттенок слизистой оболочки ротовой полости.

Результаты анализов и обследований

Список необходимых анализов определяется лечащим врачом и зависит от анамнеза, объёма предстоящего вмешательства.

Обычно назначают:

• Общий анализ крови (ОАК). Врач оценивает количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также гемоглобин и гематокрит. Это важно для выявления анемии и инфекций.
• Биохимический анализ крови. Этот анализ позволяет выявить нарушения функции печени, почек, а также метаболические нарушения.
• Коагулограмма. Определяет скорость свёртываемости крови. Важен для исключения риска кровотечения во время процедуры.
• Анализы на группу крови и резус-фактор. Для переливания крови в случае необходимости.
• Анализ мочи. Позволяет выявить нарушения функции почек, инфекции мочевыводящих путей.
• ЭКГ. Так врач оценивает работу сердца.
• Аллергопробы. Необходимы для выявления аллергии на седативные препараты.

Степень риска

Чтобы спрогнозировать риски, анестезиолог-реаниматолог оценивает возможные осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем по специальным шкалам и классификациям.

Стоит отметить, что риски минимальны, если врач обладает достаточным опытом и применяет современные седативные препараты.

Седация в стоматологии: этапы лечения, отзывы и последствия

На основе полученных данных врач составляет индивидуальный план. Затем, после необходимой подготовки, в несколько этапов проводит лечение:

Подготовка

Проводится в день операции. Врач оценивает показатели, общается с пациентом, чтобы убедиться в его готовности к проведению процедуры. Важно, чтобы пациент отменил препараты, если это было необходимо, не ел, хорошо себя чувствовал.

Седация

Анестезиолог вводит пациента в состояние лёгкого или глубокого сна с помощью маски или внутривенной инъекции.

Мониторинг состояния пациента

Врач наблюдает за жизненными показателями пациента. Регулирует глубину седации: уменьшает или увеличивает её.

Лечение

В это время стоматолог проводит необходимые манипуляции: проводит лечение зубов, подсадку костного материала или установку имплантов.

Восстановление

Когда лечение заканчивается, анестезиолог постепенно перестаёт вводить препарат и пациент быстро пробуждается. Затем врач оценивает уровень его сознания, рефлексы, жизненные показатели. Через 30-60 минут пациент отправляется домой.

Препарат полностью выводится из организма через сутки. В течение этого время не стоит водить машину. Желательно дать организму восстановиться, взяв полноценный выходной.

Безопасно ли стоматологическое лечение под седацией?

Чем опасна седация при лечении зубов? Ничем, если пациент сделал выбор в пользу надёжной клиники с современным оборудованием, лицензией и опытным врачом. Компетентный анестезиолог проведёт тщательную диагностику и исключит любые риски до начала лечения.

Седация и наркоз — в чём разница?

Поможем разобраться, чем отличается медикаментозный сон от наркоза.

Медикаментозный сон

Для седации врач использует ненаркотические средства, которые быстро погружают в неглубокий сон и избавляют пациента от нервозного состояния. При этом он реагирует на происходящие события, дышит сам, выполняет просьбы врача.

Для лечения с седацией не нужна длительная подготовка; список противопоказаний достаточно короток; а восстановление проходит быстро и комфортно.

Чем седация отличается от анестезии? Седация не обезболивает сама по себе. Она используется вместе с анестезией, увеличивая эффективность анестетиков.

Наркоз

Когда пациент под наркозом, он находится без сознания, не чувствует боли. Наркотические средства угнетают сознание, поэтому пациент не дышит самостоятельно: его подключают к аппарату ИВЛ.

После наркоза пациент пробуждается через несколько часов, может чувствовать тошноту и головокружение. Также за ним ещё 1-2 дня наблюдает медицинский персонал.

Итак, мы выяснили, чем отличается наркоз от седации.

 

Что делать в таком случае? Врачи рекомендуют не откладывать лечение на потом, а провести его с седацией. Она безопасна для детей и помогает им справиться со стрессом: смесь закиси азота и кислорода вызывает торможение центральной нервной системы, снижает эмоциональную восприимчивость и успокаивает. Так, врач сможет провести необходимое лечение, а ребёнок избежит негативных воспоминаний.

Конечно, любого родителя волнует, чем вредна седация. Спешим успокоить: седация не влияет на общее состояние организма, а потому — она безопасна.

Во время лечения в медикаментозном сне нервная система ребёнка не перегружается. Препараты не вызывают аллергию, легко выводятся из организма. Противопоказаний к медикаментозному сну для лечения детей немного: психические заболевания, болезни сердца и дыхательной системы.

В статье мы выяснили, чем опасна седация, в чём отличие седации и наркоза и вреден ли медикаментозный сон.

Приглашаем на приём в лечебно-исследовательский центр «МКС»! Мы проводим эффективное лечение зубов в медикаментозном сне. На консультации мы расскажем вам подробнее, чем отличаются наркоз и седация в стоматологии и поможем сделать выбор. Ждём вас!